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小陷胸湯證 » 許叔微醫案
【內容】

治一婦人。患熱入血室症,醫者不識,用補血調氣藥,遷延數日,遂成血結胸,或勸用小柴胡湯。許曰:小柴胡已遲,不可行也,無已,則有一焉,刺期門穴斯可矣。但一予不能針,請善針者治之,如言而愈。

寥笙註:本案為熱入血室症。熱入血室之成因,在婦人為月經期中感受外邪所致。其症狀胸脅滿如結胸狀,譫語,熱結深,偏於裡,小柴胡湯不可行,須刺期門穴。穴在鎖骨中線上,第六肋下緣,即臍上7寸旁開4寸。血室者,人身營血停止之所,經脈留會之處,即衝脈是也。王冰曰:沖為血海,言諸經之血,朝會于此,故名血室。結胸證有三:熱與水結,為大結胸症,一也。熱與痰結,為小結胸症,二也。熱與血結,狀如結胸,胸脅下滿痛,為血結胸,三也。許氏此案,未出方,用針法刺期門穴,故如言一刺而愈。血結胸為有形之症,湯劑一時難效,故刺期門穴,以瀉肝經有餘之熱,則尤為親切而易散。王肯堂主用小柴胡湯加赤芍生地,是亦有見,可供參考。結胸症,除大小結胸外,尚有寒結、食結等,在婦人血結較為常見,輯小陷胸證,特附輯許氏治血結胸案以資研討。針刺療效,有時在湯液之上,可補湯劑之不逮,惜業內科者,不肯究心耳。

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