寥笙註：本案為水飲結于脅下之證。《傷寒論》說：「太陽中風，下利嘔逆，表解者，乃可攻之。其人漐漐汗出，發作有時，頭痛，心下痞硬滿，引脅下痛，乾嘔短氣，汗出不惡寒者，此表解裡未和也，十棗湯主之。」十棗湯證積水為患，人所易知，但又云此表解裡未和也，而其症仍有其人縶縶汗出，發作有時，頭痛等，或認為仍有表未解。須知此為水停膈間，衛氣與之爭則發作，衛氣過則止，故發作有時。衛氣爭而得出，則漐漐汗出，水氣隨太陽經脈上攻于頭則為頭痛，水氣洋溢，浩浩莫御，實非表證，故用十棗湯攻其水，水去而諸症自解。患者為飲停胸脅，癖結不散，故水氣凌心則悸，積于脅下則脅下痛，冒于上膈則胸中脹，脈來雙弦，證屬飲家，故用十棗湯峻逐水飲。水飲為患，遍及人身上下內外，方用芫花、大戟、甘遂三味性味辛苦而寒之品，以攻下水邪。芫花輕清入肺，直從至高之分，去莞陳莝；甘遂、大戟之苦夕佐大棗之甘而緩者玫之，則從心至脅之水飲皆由二便而出。逐水猛劑，往往損傷脾胃之氣，故以木棗十枚為君，預先培補中宮，以防峻瀉藥物之傷正。原案云：病者服藥後，即感到喉中辛辣夕甚于胡椒，并存口乾心煩，發熱聲嘶等現象。服後二小時，即瀉下臭水，患者即感到兩脅舒適，能自由轉側。這說明十棗湯的作用，是非常峻猛的，但有病則病受，只要藥證相符，就能收到很好的療效。本方可改湯為丸，或研末用膠囊裝，每服1克，漸加至1.5克，用大棗十個煎湯送下。服藥後如瀉水過于猛烈，可服米湯，使瀉水作用減弱。