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生薑瀉心湯證 » 肖琢如醫案
【內容】

治潘某。初患頭痛,往來寒熱,余以小柴胡湯愈之,已逾旬矣。後復得疾,諸醫雜治益劇。延診時云:胸中痞滿,欲嘔不嘔,大便溏瀉,腹中水奔作響。脈之緊而數,疏生薑瀉心湯。一劑知,二劑愈。

生薑9克、法夏9克、黃連3克、黃芩6克、黨參12克、乾薑6克、甘草3克、大棗3克。

寥笙註:本案為病後胃氣虛,脾失健運,水谷不消之症。患者胸中痞滿,欲嘔不嘔,大便溏泄,腹中水奔作響,現症與《傷寒論》「傷寒汗出解之後,胃中不和,心下痞硬,干噫食臭,脅下有水氣,腹中雷鳴下利者,生薑瀉心湯主之」極為吻合,故治以生薑瀉心湯,藥症合拍,不用加減。本湯所治心下痞硬,干噫食臭,此火症也。脅下有水氣,腹中雷鳴,此水病也。惟其有此火在胃中,水在腸間之實據,若用熱散寒,則熱勢益劇,用寒攻熱,則水勢橫行。法當寒熱并舉,攻補兼施,以和胃氣。方用黃連、黃芩之苦寒,以瀉心胸之痞熱;生薑、半夏之辛溫,以散脅下之水氣;人參、大棗之甘溫,以補中州之土虛;乾薑之辛溫,炙甘草之甘溫,以溫裡寒。芩連必得乾薑而痞散,半夏必得生薑而水消,名日瀉心,實以安心,即以和胃也。一方而備虛、水、寒、熱之治,學者能于此等方講求其理而推之,則操縱在我,運用自如矣

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