寥笙註：本案為上熱下寒證。患者胸滿，即心下痞也。上身熱而汗出，腰以下惡風，以被圍繞，正是邪熱有餘，正陽不足之征，其病機與附子瀉心湯無異，故服之而愈。附子瀉心湯證，為陽熱有餘，而正陽不足，設治邪而遺正，則惡寒益甚，或溫寒而遺熱，則痞滿愈增。此方寒熱補瀉，并投互治，兩俱照顧。然使製劑無方，則恐混而無功，故法用麻沸湯漬寒藥，別煎附片取汁，合和與服，則寒熱異其氣，生熟異其性，藥雖同行，而功則各奏，此仲景製法之妙用也。方用三黃略漬取汁，取其輕清之氣，以去上焦之熱；附片大辛大熱，濃煎取汁，以治下焦之寒，是上用涼而下用溫，上行瀉而下行補，瀉取輕而補取重，制方之妙，神乎神矣。綜觀五瀉心湯之辨證，總因寒熱交結于內，胃氣不和所致。生薑瀉心湯為胃虛食滯水氣不化，治以和胃瀉痞，以生薑為君。半夏瀉心湯為柴胡症誤下成痞，治以開結瀉痞，以半夏為君。甘草瀉心湯為一再誤下，胃氣益虛，客氣上逆，治以補胃瀉痞，以甘草為君。大黃黃連瀉心湯為熱邪壅聚，治以清熱瀉痞。附子瀉心湯證為邪熱有餘，正陽不足，治以溫陽瀉痞。五瀉心湯證治，其要點大略如此。