【內容】
治一人。年逾六十，形色紫，平素過勞好飲，病膈，食至膈不下，則化為痰涎吐出，食肉過宿吐出，尚不化也。初臥則氣壅不安，稍久則定。醫用五膈寬中散，丁沉透膈湯，或用四物加寒涼之劑，或用二陳加耗散之劑，罔效。汪診之，脈皆浮洪弦虛，曰：此大虛證也。醫見此脈，以為熱證，而用涼藥，則愈助其陰，而傷其陽；若以為痰為氣，而用二陳香燥之劑，則益耗其氣而傷其胃，是以病益甚也。況此病得之酒與勞，酒性酷烈，耗血耗氣，莫此為甚，又加以勞傷其腎，且年逾六十，氣血已衰，脈見浮洪弦虛，非吉兆也。宜以人參9克、白朮、歸身、麥冬各3克，白芍2.4克，黃連0.9克，乾薑1.2克，黃芩1.5克，陳皮2.1克，香附1.8克，煎服五帖，脈斂而膈頗寬，飲食亦進矣。
寥笙註：本案為中宮虛寒，格熱吐逆證。患者為噎膈症，非傷寒所致，但病機與乾薑黃芩黃連人參湯之寒邪格熱于上焦之吐逆證同，故用本方加味治之。因患者平素過勞嗜酒，氣血大損，脈浮洪弦虛，確為大虛之候，加白朮之甘溫，助人參以補脾胃；當歸之辛溫，以補血；白芍之酸寒，以滋陰；麥冬之甘寒，生津液，以救香燥所傷之陰；少加陳皮、香附之辛平，以疏氣利膈，合為降逆補中，滋陰利氣之劑。《傷寒論》說：「傷寒卒自寒下，醫復吐下之，寒格更逆吐下。若食入口即吐，乾薑黃芩黃連人參湯主之。」
乾薑6克、黃芩6克、黃連3克、人參9克。方用黃芩、黃連大苦大寒，泄去陽熱，而以乾薑為之嚮導，開通陰寒。誤吐亡陽，誤下亡陰，脾氣大損，故以人參補中，俾脾胃得轉，并可助乾薑之辛，衝破陰格而吐止。汪氏以本方加味，以救前醫雜藥亂投之失，對證用藥，故服五帖而脈斂食進，是亦善於化裁古方之範例。
