home
search
四逆湯證 » 羅謙甫醫案
【內容】

治一婦人。二月初,患傷寒八九日,請羅治之,脈得沉細而數,四肢逆冷,自利腹痛,目不欲開,兩手常抱腋下,昏臥嗜睡,口舌乾燥。乃曰:前醫留白虎加人參湯一帖,可服否?羅曰:白虎雖云治口燥舌乾,若執此一句,亦未然,病人陰證悉具,實非白虎證。仲景云:「下利清穀,急當救裡,宜四逆湯。」遂以四逆湯150克,加人參、生薑各30克,連須蔥白9莖,水五盞,同煎至三盞,去渣,分三服,一日服之。至夜利止,手足溫,翌日大汗而解。繼以理中湯數服而愈。

《傷寒論》原方:炙甘草6克、乾薑4.5克、生附子12克(先煎二小時)。

寥笙註:本案為少陰傷寒陰盛陽虛證。患者一派陰盛陽虛見症,脈沉細而數,四肢逆冷,腹痛自利,目不欲開,昏臥嗜睡,病系陰盛于內,陽氣退伏,不能外達,陰陽氣不相順接所致。前醫不知辨證,見口舌乾燥,而用白虎湯,是舉一而廢百,不知陰證口舌乾燥為陽虛不能化津,津液不能上布,與陽熱證之津枯口舌乾燥,大相逕庭,認假作真,誤服白虎,寧有生理?羅氏審證精詳,用四逆加人參、生薑,隨症施治,故能效如桴鼓。陰陽寒熱真假之辨,在少陰證最為關鍵,辨陽證易,辨陰證難,辨真熱真寒易,辨假熱假寒難。在錯綜複雜辨、證中,辨脈尤為重要。如辨脈稍有疏忽,往往致誤,必須脈症詳參,四診并用,乃能得其真實。四逆湯君以甘草之甘溫,溫養陽氣;臣以大辛大熱之附子、乾薑,扶陽勝寒,甘草得乾薑、附子,鼓腎陽,溫中寒,有水中暖土之功;薑、附得甘草,通關節,走四肢,有逐陰回陽之用。加人參以大補元氣,蔥白、生薑之辛溫,以溫通陽氣。腎陽鼓,陰寒消;則陽氣外達,陰陽氣順接,而脈自升,手足自溫,厥利自愈矣。

expand_less