【內容】
治徐國禎。傷寒六七日，身熱目赤，索水到前，復置不飲，異常大躁，將門牖洞開，身臥地上，輾轉不快，更求入井。一醫洶洶，急以大承氣與服。喻診其脈，洪大無倫，重按無力，謂曰：「此用人參、附子、乾薑之症，奈何認為下症邪？」醫曰：「身熱目赤，有餘之邪，躁急若此，再與薑、附，逾牆上屋矣。」喻曰：「陽欲暴脫，外顯假熱，內有真寒，以薑附救之，尚恐不能勝回陽之任，況敢以純陰之藥，重劫其陽乎？觀其得水不欲咽，情已大露，豈水尚不欲咽，而反可咽大黃芒硝乎？天氣燠蒸，必有大雨，此症頃刻大汗，不可救矣。且既認大熱為陽證，下之必成結胸，更可慮也，唯用薑、附，所謂補中有發，并可散邪退熱，一舉兩得，不必疑慮。」以乾薑、附子各15克，人參6克，『甘草9克，煎成，冷服後，寒戰戛戛有聲，以重綿和頭復之，縮手不肯與診，陽微之狀始見，再與前藥一劑，微汗熱退而安。
乾薑6克、生附子15克（先煎兩小時）、人參9克、炙甘草9克。
寥笙註：本案為內真寒外假熱證。少陰病為腎陽衰微，陰盛于內，陰陽氣不相順接，故多寒熱錯綜之假象。患者身熱目赤，身臥地上，輾轉不快，更求入井，粗視之，此熱證也。而索水到前，復置不飲，異常大躁，細辨之，此寒證也。一證之寒熱難辨，參以脈診，則陰陽之虛實可憑。脈洪大無倫，此陽脈也，重按無力，此陰脈也，喻斷其為外顯假寒，內有真熱，此確診也，故投四逆加人參湯而愈。本案辨證要點：脈重按無力，索水不欲咽，此其一。身雖熱，其足當冷。四肢者，諸陽之本，陽氣不足，陰寒加之，陽氣不相順接，以致手足不溫，而成四逆。此其二。方用四逆湯溫經回陽，加人參以生津益血，為治陰陽兩虛之溫劑。
