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通脈四逆湯證 » 肖琢如醫案
【內容】

劉某,年六十,先患痰飲,屢藥屢更,已逾一月。一日忽手足麻痺,喘急痰涌,口不能言,身微熱,汗如泉溢。星夜延診,脈之沉微,舌苔白而濕滑,即令人薑汁兌開水送下黑錫丹9克,奈入口不能下嚥,乃設法扶令半坐,分三次灌下,并以吳茱萸研末,醋調炒熱,敷兩足心,拖住元氣,逾一時,始稍甦醒,再灌9克,痰不涌,喘汗頓漸;次晨以通脈四逆湯重加茯苓,閱三日疾大瘳,繼進六君子加薑附,調理十餘劑,平復如初。

炙甘草6克、生附子6克(先煎兩小時)、乾薑1. 2克、白茯苓24克。

寥笙註:本案屬陰盛格陽,真寒假熱證。患者為陰盛于內,格陽于外,故症見身熱,喘息,痰涌,汗出如泉溢,生氣既離,亡在頃刻,有氣窒亡陽之險。先用黑錫丹以固鎮欲脫之陽,此急救法也。外用吳茱萸敷足心,以引陽下行,是急則治標之法,醫者不可不知。方用通脈四逆重加茯苓,以薑、附回陽,倍乾薑仍不減甘草者,恐散渙之陽,不能當薑附之猛,還借甘草柔緩之性以收全功,重加茯苓者,以茯苓甘淡,理先天無形之氣,安虛陽之內擾也。繼用六君加薑附調理脾胃之陽而愈,用藥可謂周到。

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