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桂枝附子湯證 » 全國名醫類案
【內容】

一病者,年三十七歲。素體陽虛,肥胖多濕,春夏之交,淫雨纏綿,適感冷風,而病風濕。症見:頭痛惡風,寒熱身重,肌肉煩疼,肢冷溺牆。診斷:脈弦而遲,舌苔白膩兼黑,此風濕相搏之候,其濕勝于風者,蓋陽虛則濕勝矣。療法:汗利兼行以和解之,用桂枝附子湯,辛甘發散為君;五苓散辛淡滲劑為佐,仿仲景徐徐微汗,則風濕俱去,驟則風去而濕不去也。

處方:桂枝3克、茯苓18克、蒼朮3克、炙甘草2克、淡附片3克、澤瀉4. 5克、秦艽3克、生薑3克、大棗3克。

效果:一劑微微汗出而痛除,再劑肢溫不惡風,寒熱亦止。繼用平胃散加木瓜、砂仁,溫調中氣而痊。

寥笙註:本案為風濕證。患者素體陽虛,肥胖多濕,以濕邪勝于風邪,故用桂枝附子湯加秦艽之辛平,以散肌表之風濕;更以蒼朮之辛溫,茯苓、澤瀉之淡滲,以培土利水,使濕從小便出,所謂治濕不利小便,非其治也。處方用藥,內外兼顧,可謂周到。桂枝附子湯證,《傷寒論》說:「傷寒八九日,風濕相搏,身體疼煩,不能自轉側,不嘔不渴,脈浮虛而澀者,桂枝附子湯主之。」風寒二字,仲景有通稱不分別者,或系寒隨風至,或系風挾寒來,故二字往往通用。此風濕是寒風,非熱也,故以桂枝附子湯加味治之。

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