治李某。曾二次患喉痰，一次患溏泄，治之愈。今復患寒熱病，歷十餘日不退，邀余診，切脈未竟，已下利二次，頭痛，腹痛，骨節痛，喉頭盡白而腐，吐膿樣痰挾血。六脈浮中兩按皆無，重按亦微緩，不能辨其至數，口渴需水，小便少，兩足少陰脈似有似無。診畢無法立方，且不明其病理，連擬排膿湯、黃連阿膠湯、苦酒湯，皆不愜意，復擬乾薑黃連黃芩人參湯，終覺未妥；又改擬小柴胡湯加減，以求穩妥。繼因雨阻，宿于李家，然沉思不得寐，復訊李父，病人曾出汗几次？曰：始終無汗。曾服下劑否？曰：曾服瀉鹽三次，而至水瀉頻仍，脈忽變陰。余曰：得之矣。此麻黃升麻湯證也。病人脈弱易動，素有喉痰，是下寒上熱體質。新患太陽傷寒而誤下，表邪不退，外熱內陷，觸動喉痰舊疾，故喉間白腐，膿血交并。脾弱濕重之體，復因大下而成水瀉，水走大腸，故小便不利。上焦熱甚，故口渴。表邪未退，故寒熱頭痛，骨節痛各症仍在。熱閉于內，故四肢厥冷。大下之後，氣血奔集于裡，故陽脈沉弱，水液趨于下部，故陰脈亦閉歇。本方組織，有桂枝湯加麻黃，所以解表發汗；用黃芩、知母、石膏以消炎清熱，兼生津液；有苓、朮、乾薑化水利小便，所以止利；用當歸助其行血通脈；用升麻解咽喉之毒；用玉竹以祛膿血；用天冬以清利痰膿。明日，即可照服此方。李終疑脈有敗征，恐不勝麻桂之溫，欲加高麗參。余曰：脈沉弱肢冷，是陽鬱，非陽虛也。加參轉慮掣消炎解毒之肘，不如不用，經方以不加減為貴也。後果服之而愈。