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炙甘草湯證 » 衛生寶鑒醫案
【內容】

有病人傷寒八九日,醫見熱甚,以涼劑下之,又食梨,傷脾胃,四肢冷,時昏債。余診脈,動而有中止之時,心動悸,呃逆不絕,色變青黃,精神減少,目不欲開,蜷臥,惡與人言。以炙甘草湯治之,減生地黃,恐損陽氣,剉30克令服無效,再令于市鋪,選嘗氣味厚者,再煎服之,病遂減半,再服即愈。

炙甘草9克、人參9克、阿膠9克(溶化沖服)、生薑9克、桂枝3克、麥冬9克、火麻仁9克、生地黃30克、大棗6克、清酒30克。

寥笙註:本案為裡虛,氣血哀竭危證。患者因誤下傷其中陽,導致陰陽兩虛,氣血虧損一系列變症,極似少陰四逆湯證。辨證要點,在于脈結代,心動悸,與少陰病之脈微細,四肢厥逆,大不相同。案中云,減生地黃,恐損陽氣,剉30克令服無效,再令于市選氣味厚者,再煎服之,病遂減半。仲景原方炙甘草湯,生地黃用500克,衡以近代用量,起碼30-60克方可。方用生地黃為君,以滋陰強心;以炙甘草名湯者,取甘草之甘溫,以養胃益氣,資脈之化源;人參補氣;桂枝通陽;麥冬甘寒,潤燥生津,火麻仁甘平,滋陰潤燥,阿膠甘平,養陰補血;生薑、大棗調和營衛;加清酒使之入脈道,則悸可寧,脈可復,故又名復脈湯。本方治脈結代,心動悸,確有良好效果,故患者再服而病癒。

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