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白頭翁湯證 » 胡蔭鵬醫案
【內容】

治一人。診脈數象,經謂數則為熱,熱傷血分,致成血痢。夫脫肛者,濕熱甚也。乾嘔者,火毒沖胃也,宜防噤口之虞。但滯下純紅,先哲已云不治。勉擬白頭翁湯加味:

滑石、赤茯苓、苡仁、炒陳倉米、秦皮、白頭翁、黃連、黃柏。又治一人。痢久未止,曾服攻補收斂等劑,刻下診脈沉數,痢赤多白少,按此脈症,乃熱蘊下焦,宜白頭翁湯加味,苦以堅之,酸以收之。

白頭翁、秦皮、黃連、黃柏、白芍、烏梅。又治一人。滯下經年,腹痛後重。脈沉數,此熱蓄下焦,傷及陰分,延綿難愈。擬清熱和陰,調氣厚腸,倘脈仍不解,當議通因通用法。

白頭翁12克、秦皮12克、生地15克、五味3克、胡黃連1.5克、廣木香1.5克、烏梅肉3克。

寥笙註:以上三案皆屬熱痢,均以白頭翁湯為主而隨症加減,隨證化裁,可謂心靈手巧。白頭翁湯證,為濕熱穢氣,鬱遏廣腸魄門,故後重窘迫難出。凡下重皆屬於熱,熱邪傳入厥陰,內耗血液,故多便膿血,熱氣勝則腹大痛,濕氣勝則腹不痛。胡治一案為噤口痢,濕熱均甚,故用白頭翁湯加滑石之甘寒,赤苓、苡仁之甘淡以滲濕,陳倉米以和胃。二案為久痢不止,濕熱未盡,熱重濕輕,熱蘊下焦,故用白頭翁湯加白芍、烏梅酸以收之,苦以堅之,純用苦寒,以勝熱而厚腸也。三案為熱痢經年,傷及陰分,故用白頭翁、秦皮、胡黃連之苦寒,以清熱除濕,生地以和陰,木香以調氣,五味烏梅之酸以厚腸。三案病情各殊,白頭翁湯之加減化裁,亦各自不同,非高手,其誰能之?

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