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瓜蒂散證 » 許叔微醫案
【內容】

治一舟子。傷寒發黃,鼻內酸痛,身與目如金,小便不黃,林便如常。或欲與茵陳五苓散。許曰:非其治也。小便和,大便如常,知病不在臟腑。今眼睛疼,鼻酸痛,是病在清道中,若下大黃,必腹脹為逆。宜用瓜蒂散,先含水,次搐之,鼻中黃水盡,乃愈。

寥笙註:本案為瓜蒂散之又一用法,納鼻中以搐之,鼻中黃水盡而愈。患者之病,極易辨為黃疸,但黃疸眼睛不疼,鼻不酸痛,許氏斷為病在清道中,不在臟腑,故用瓜蒂散搐之而愈。本事方瓜蒂散系用甜瓜蒂27個,赤小豆27粒,秫米27粒,共為細末,成丸如豆大許,納鼻中,縮令自入,當出黃水,慎不可吹入。仲景之瓜蒂散為涌吐之瓜蒂散,本事方為納鼻之瓜蒂散,此其異也。傷寒瓜蒂散治寒熱結胸,氣沖胸。本事方瓜蒂散治頭中寒濕,發黃疸。瓜蒂能解上焦鬱熱,故黃疸之鬱于上焦者宜之,且瓜蒂主吐,吐亦發散之意,于此可見沼黃疸又有吐之一法。

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