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蜜煎導方證 » 慎柔和尚醫案
【內容】

治一人。遠行忍飢,又相毆脫力。時五月初,遂發熱譫語。服過補中益氣及五苓散數劑,不效。慎柔診之,六脈俱無,乍有則甚細。其外症則面赤譫語,口碎。一醫曰:陽病見陰脈,症在死例。慎柔曰:當以陽虛從脈舍症治之。用附子理中湯,冷服二帖,脈稍見,四帖則脈有神而口碎愈矣。六帖脈如常。但譫語未已。慎柔曰:脈氣已完復而譫語不休者,胃有燥矢也。以豬膽汁導之,果下燥結,譫語遂平。

大豬膽汁1枚

寥笙註:本案分兩段論治。一為中州陽虛證。一為腸結挾熱證。初服附子理中湯,為治中陽不振,虛火四散,故口碎,發熱,面赤,此為外假熱而內真寒,六脈俱無,乍有則甚細,舍症從脈,冷服附子理中湯二帖而脈見,四帖脈有神而口碎愈,六帖則脈如常,真可謂節節勝利。繼用豬膽汁為導,為陽復而譫語不休,此為腸結挾熱證。陽明證,燥熱灼津,熱實便秘,當用三承氣湯分別下之,如系素體津虧便秘,則不可下,宜用蜜煎導或豬膽汁均可為導,乘燥矢已在直腸難出肛門之時導之使出。患者陽復而譫語不休,為胃中(古人都說胃中,說胃則包括腸,因矢不在胃中,古已知之)有燥矢,以豬膽汁瀉之,下燥結而愈。豬膽汁用法:用大豬膽汁1枚。瀉汁和醋少許,以灌谷道中,如食頃,當大便出宿食惡物。豬膽汁苦寒而滑,寒勝熱,滑潤燥,苦能降,酸善入,故能引入大腸而通之也。津液枯者宜蜜煎導,熱盛者宜豬膽汁導,此其區別也。

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