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病因概要 » 診視
【內容】

《脈經》曰:「左寸脈洪數,心火上炎也;左脈弦而洪,乃肝火盛也;左尺脈微弱,乃腎水不升,而火在上也;左寸關脈俱弦洪,乃肝木挾相火之勢,來侮所不勝之金,而戕己所勝之土也;右尺脈洪數,為相火邪火上炎,挾肝木之邪,而爍目也。」

按:六脈浮緊有力者為寒,沉數有力者為熱,微細而弱者為虛,洪大而滑者為實,夫五臟常欲相順相生,如心見緩,肝見洪,肺見沉,脾見濇,腎見弦,此五臟相合相生之理,稟太和之你,其疾何以生焉,是為疾者五臟必相剋相反,如心見沉細,肝見短濇,腎見遲緩,肺見洪大,脾見弦長,此五臟相刑相割,遞相亙變之機,其疾再無不作者,萬物生割,一定之理,豈止於病目而言哉,經謂五臟不和,則六腑不通,六腑不通,則九竅疲癃,則氣血雍滯,亦令人憎寒發熱,惡風自汗,胸膈痞滿,有類傷寒似瘧,但目紅赤而頭不痛,項不強,身發寒不致戰憟,發熱不致悶亂為異,而為外障,或頭眩目昏,頭痛而目不紅,為內障,由人於六淫七情,飲食色慾過度,運動失宜,豈能一一中節,而無所乖亂,臟腑關竅,不得宣通,而之漬也,予特敦痰飲之脈皆弦微沉滑,或云左右關脈大者,或伏而大者,皆痰也,眼也及眼,或如灰煙黑者,亦痰也,然治法痰因火動,降火為先,火因氣逆,順氣為要,亢則害,承乃制者,寒極則生熱,熱極則生寒,木極而似金,火極而似水,土極而似木,金極而似火,水極而似土也)

左手寸口,心與小腸之脈所出,君火也,左手關部,肝與膽之脈所出,風木也,左手尺部,腎與膀胱之脈所,出寒水也,右手寸口,肺與大腸之脈所出,燥金也,右手關部,脾與胃之脈所出,濕土也,右手尺部,命門與三焦之脈所,出相火也。

六脈者,浮沉遲數滑濇也,浮者為陽,在表,為風為虛也,沉者為陰,在裡為濕為實也,沉遲者為陰,寒在臟也,浮數者為陽,熱在腑也,滑者血多氣盛也,濇者氣滯血枯也。

八要者,表裡虛實寒熱邪正也,表者病不在裡也,裡者病不在表也,虛者五虛也,脈細,皮寒,氣少,池利,飲食不入也,漿粥入胃,瀉止則生,實者五實也脈盛,皮熱,腹脹,前後不通,瞀悶也,大小便通利而得汗者生,寒丈臟腑積寒也,熱者臟腑積熱也,邗者外邗者外邗相干也,正者臟腑自病也。

內經謂目痛赤脈從上下者太陽病,從下上者陽明病,從外走內者少陽病,從內走外者少陰病,太陽病宜溫之散之,陽明病宜下之寒之,少陽病宜和庂,少陰病宜清之。

保命集云:眼之為病,在腑則為表,當除風散熱,在臟則為裡,當養血安神,暴發者為表,易治,久病者為裡,難療,按此論表裡之不同明矣,用以治病,如鼓應桴也。靈樞顛狂篇云:「目眥外決於面者為銳眥,在內近鼻者為內眥,上為外眥,下為內眥。

凡看目疾者,男子多患左目,女子多患右目,此陰陽氣血不同故也,或有左右無常者,乃邗熱攻追故也,如男先傷左目,而右目屢發,定不可保,女先傷右目,而左目屢發,亦不能救,必須觀人老少壯弱為主,少而壯者易治,老而弱者難治,易治者用藥溫和,難治者用藥滋補,隨症用藥,不可執一,目症雖有多端,然看者先將分數預定其初,不致有誤,如瞳神凸凹者不治,青綠白色者不治,純黑者不治,睛少光彩者不治,此者人血衰之症,若翳障如半月之狀,俱難治之,若睛圓不損,不論星多少,翳厚薄,悉皆治之,翳怕光滑,星怕在瞳神,總翳膜輕薄,星點細小,難退,翳障未盡切不可用刀割,目得血而能視,刀割則傷血,亦不可用火灸,翳膜生自肝火,又以火攻之,是以火濟火,豈是良法,惟服藥於先,必兼點藥,則病漸退,根除而不復發也。

按:目病有外感,有內傷,外感者風寒暑濕燥火,此標症也,患者致目暴發疼痛,白睛紅腫,眵淚赤爛,其劫雖急,易治,內傷者喜怒憂思悲死驚,此七情也,患者致黑珠下陷,或起蟹睛,翳膜障朦,或白珠不紅,瞳神大小,視物昏花,內障不一,其勢雖緩,難治。

又有不內不外,而飲食不節,饑飽勞役所致,當理脾胃為主,目症雖多,不外風熱虛實之候,治亦不離散清補瀉之法,然補不可過用參朮,以助其火,惟用清和滋潤之類,瀉不可過用硝黃龍膽,以凝其血,惟用發散消滯之類,藥用當,則目自愈。

今人治目,往往非大補則驟用大寒,多致受傷,治目毋投寒劑,固是要法,又當省其致病之鴻以治之,如貪酒者徐徐弁其,酒好色者緩緩弁其色,暴怒者巽言弁其暴怒,不聽,則難療也,然心生血,脾統血,肝藏血,血得熱則行,得寒則凝凝則生翳生膜目斯患矢,不可不慎。

凡病目後,宜滋腎水,何也?目以肝為主,肝開竅於目,目得血而能視,若滋腎水,則水能生木,木能生火,火能生土,土能生金,金能生水,生生不已,其益無窮,若腎水虧耗,則水不能生木,木不能生火,火不能生土,土不能生金,金不能生水,肝血虧而火妄熾,其害可勝言哉。

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