(大燥回阳、补肾命火、逐风寒溼)

辛甘有毒，大热纯阳，其性浮而不沈，其用走而不守。通行十二经，无所不至。能引补气药，以复散失之元阳；引补血药，以滋不足之真阴；引发散药，开腠理，以逐在表之风寒⁽¹⁾；引温暖药，达下焦，以祛在里之寒溼⁽²⁾。

治三阴伤寒⁽³⁾，中寒中风⁽⁴⁾，气厥痰厥⁽⁵⁾，欬逆⁽⁶⁾膈噎，呕哕⁽⁷⁾脾泄⁽⁸⁾，冷痢寒泻，霍乱转筋⁽⁹⁾，拘挛风痹，癥瘕积聚。督脉为病，脊强而厥。小儿慢惊，痘疮灰白，痈疽不敛，一切沈寒涸冷之证⁽¹⁰⁾。助阳退阴，杀邪辟鬼⁽¹¹⁾，通经堕胎⁽¹²⁾。

附子以西川彰明赤水产者为最，皮黑体圆，底平八角，重一两以上者良⁽¹³⁾。

生用发散，熟用峻补⁽¹⁴⁾。水浸面裹煨，令发坼，乘热切片，炒黄，去火毒用。又法，甘草二钱，盐水、姜汁、童便各半盏，煮熟用⁽¹⁵⁾。

畏人参、黄耆、甘草、防风、犀角、绿豆、童便。反贝母、半夏、栝蒌、白芨、白敛。中其毒者，黄连、犀角、甘草煎汤解之，黄土水亦可解。

乌头功同附子而稍缓。附子性重峻，温脾逐寒，乌头性轻疏，温脾逐风。寒疾宜附子，风疾宜乌头。乌附尖吐风痰，治癫痫，取其锋锐，直达病所⁽¹⁶⁾。天雄补下焦命门阳虚⁽¹⁷⁾，治风寒湿痹，为风家主药，发汗又能止阴汗。侧子散侧旁生，宜于发散四肢，充达皮毛，治手足风溼诸痹。

1. 同干姜、桂枝，温经散寒发汗。
2. 能引火下行，亦有津调贴足心者。入八味丸内，亦从地黄等补阴。
3. 吴绶曰：附子阴证要药，凡伤寒传变三阴，中寒夹阴，身虽大热而脉沈细者，或厥阴腹痛甚，则唇青囊缩者，急须用之，若待阴极阳竭而用之，已迟矣。东垣治阴盛格阳，伤寒面赤、目赤，烦渴引饮，脉七八至，但按之则散，用姜附汤加人参，投半斤得汗而愈，此神圣之妙也。
4. 卒中曰中，渐伤曰伤，轻为感冒，重则为伤，又重则为中。
5. 虚寒而厥者宜之。如伤寒阳盛格阴，身冷脉伏，热厥似寒者，误投立毙，宜承气、白虎等汤。
6. 风寒。
7. 膈噎多由气血虚，胃冷胃槁而成。饮可下，而食不可下，槁在吸门喉间之厌会也；食下胃脘痛，须臾吐出，槁在贲门胃之上口也，此上焦名“噎”。食下良久吐出，槁在幽门胃之下口也，此中焦名“膈”。朝食暮吐，槁在幽门大小肠下口也，此下焦名“反胃”。又以痰饮、食积、瘀血壅塞胃口者，如寒痰、胃冷，则宜姜、附、麦、术。胃稿者当滋润，宜四物、牛、羊乳，血瘀者加韭汁。当与韭汁、牛乳二条参看论治。胃寒。
8. 命火不足。
9. 脾虚，寒客中焦为霍乱，寒客下焦肝、肾为转筋，热霍乱者禁用。
10. 经曰：阴盛生内寒，阳虚生外热。
11. 本草未载。
12. 凡阴证，用姜、附，药宜冷服，热因寒用也。盖阴寒在下，虚阳上浮，治之以寒，则阴益盛；治之以热，则拒格不纳。用热药冷饮，下咽之后，冷体既消，热性便发，情且不违，而致大益，此反治之妙也。又有寒药热饮，治热证者，此寒因热用，义亦相同也。经曰正者正治，反者反治，如用寒治热，用热治寒，此正治也。或以寒治寒，以热治热，此反治也。经所谓必伏其所主，而先治其所因，盖借寒药、热药为反佐，以作向导也，亦曰从治。王好古曰：用附子以补火，必防涸水，如阴虚之人，久服补阳之药，则虚阳益炽，真阴愈耗，棈血日枯，而气无所附丽，遂成不救者多矣。
13. 或云二两者更胜，然难得。
14. 赵嗣真曰：仲景麻黄附子细辛汤，熟附配麻黄，发中有补；四逆汤，生附配干姜，补中有发，其旨微矣。丹溪曰：乌附行经。仲景八味丸用为少阴向导，后世因以为补药，误矣。附子走而不守，取其健悍走下，以行地黄之滞耳。相习用为风药及补药，杀人多矣。昂按：附子味甘气热，峻补元阳，阳微欲绝者，回生起死，非此不为功。故仲景四逆、真武、白通诸汤多用之，其有功于生民甚大，况古人日用常方用之最多，本非禁剂。丹溪乃仅以为行经之药，而云用作补药，多致杀人，言亦过矣。盖丹溪法重滋阴，故每訾阳药，亦其偏也。王节斋曰：气虚，用四君子汤；血虚，用四物汤；虚甚者，俱宜加熟、附。盖四君、四物皆平和宽缓之剂，须得附子健悍之性，行之方能成功。附子热药，正不可轻用，但当病，则虽暑热时月，亦可用也。
15. 今时人用黑豆煮亦佳。
16. 丹溪治许白云，屡用瓜蒂、栀子、苦参、藜芦等剂，吐之不透，后用附子尖，和浆水与之，始得大吐胶痰数碗。
17. 寇宗奭、张元素皆云补上焦。丹溪曰：可为下部之佐。时珍曰：其尖皆向下生，故下行。然补下乃所以益上也。若上焦阳虚，则属心、肺之分，当用参、耆，不当用雄、附矣。