是指阴阳失调的性质转变为同原来的病理性质相反的一种病理状态。《灵枢‧论疾诊尺》云："重阴必阳，重阳必阴；故阴主寒，阳主热，故寒甚则热，热甚则寒，故曰寒生热，热生寒，此阴阳之变也。"就是说的阴阳失调发展到相当程度，必然引起病脱性质转变的情况。举例说，人体脏腑的功能活动属阴，物质照阴。功能活动过分亢盛属阳证，过分亢盛的功能必定消耗过多的物质，致使物质补充不足，功能活动亦随之由亢旺而衰落，于是其病理就由阳转阴，由热转寒了。临床上经常出现的阴证转阳证，阳证转阴证：寒证化热，热证化寒；湿证化燥，燥证化湿等，都属于阴阳之变的病理变化。不过，应当着重指出的是，临床上出现热极似寒，寒极似热，或阴极似阳，阳极似阴时，多系真寒假热，假寒真热性变化，其中之所以包著假象，一是当阴阳处于"极化"时，虽出现了朝对方转化的某些现象，但还没有达到质变的程度：二是当阴阳极度偏颇，而失去互相制约的能力，以致阴极而阳气飞越，阳极而阴气脱厥时，阴阳呈现分离倾向亦是假象产生的原因。