search
【內容】
- 人体生理活动与昼夜气交法则相应根据天地阴阳气交法则，一年分春夏秋冬四季，而一日之中亦可分春夏秋冬四时变动。《灵枢‧顺气一日分为四时》云：以一日分为四时，朝则为春，日中为夏，日入为秋，夜半为冬。"这是根据一日之中阴阳气交消长而确定的。朝则太阳升，气候渐温，犹春季阳气之升；日中则气候温热极盛，犹夏季之阳气隆盛；日入则气温下降，犹秋季之阴降阴长；夜刚寒冷极盛，阳气闭藏，犹冬季之阳伏阴盛。春至夏，阳长阴消；秋至冬，阴长阳消，这是一昼夜阴阳气交的周期性变动。人体营卫气血脏腑经脉与一日四时气交相应，进行着一定程序的变动。《素问‧生气通天论》云："故阳气者，一日而主外，平旦人气生，日中而阳气隆，日西而阳气已虚，气门(汗孔)乃闭。"阳气即卫气，白天向外升发，从平旦至日中由生而旺；夜晚阳气内藏，从日西开始渐趋于里，而外在的阳气渐虚，皮肤汗孔也因而紧闭。《灵枢‧营卫生会》还从整体水平上解释人体阴阳消长在一昼夜间的变动程序。指出：人体营属阴行于脉中，卫属阳行于脉外，营气始于手太阴而复会于手太阴，故太阴主内；卫气始于足太阳而复会于足太阳，故太阳主外。卫气昼行于阳二十五度，指行于表与腑而言；夜行于阴二十五度，指行于里与藏而言。营卫之运行表里不同，阴阳异度，常不相值。惟有半夜子时，阴极阳生，营气在阴，卫气亦在阴，二气会合于阴，名曰"合阴"。故人白昼"起"即醒，夜晚"止"即睡眠。所谓二十五度，也就是二十五周。《灵枢‧卫气行》作了具体描述，捐出其循行方式大体是：平旦人醒寤时，卫气从日出阴入阳，然后同时沿着三阳经由上向下运行至手足心进入阴分，从而再返回于目，称为一周。入夜，卫气从目转入足少阴肾，然后到心，到肺，到肝，到脾，再转入肾，称为一周。卫气白天行于阳经二十五周，夜晚在阴经与五脏间运行二十五周，一昼夜共行五十周。这种永无休止的活动程序，与天地气交法则是一致的。
一日十二时辰，昼夜交替，阴阳消长，进行着程序性变动，而人体十二经脉气血流注循行的盛衰，亦与之相应，并按气交的时辰程序呈周期性变动。十二经脉气血的循行流注自肺经开始，顺沿大肠、胃、脾、心、小肠、膀胱、肾、心包、三焦、胆、肝，又从肝入肺，周而复始再次循行流注，永无休息。与十二时辰相应是：肺主寅时，大肠主卯时，胃主辰时，脾主巳时，心主午时，小肠主未时，膀胱主申时，肾主酉时，心包主戌时，三焦主亥时，胆主子时，肝主丑时。在主时之期气血最盛。由于子午在年表示冬夏，子为十二月，午为五月；在日则子时为夜半(23-1点)，午时为日中(11-13点)，从子到午属阳，从午到子属阴，子午为阴阳气交的转折时期。故在针灸学上以十二经气血循行流注的盛衰变动为基础，发展起来的针法，便以"子午流注"命名。基本思想都是强调了十二经脉气血循行流注的盛衰，与一日十二时辰阴阳气交相应，具有一定的程序性变动。
- 人体疾病变化与昼夜气交法则相应一日之中，人气与天地阴阳气交程序既然是呈相应的同步变动，这种变动也必然直接间接地影响到人体疾病的过程。《灵枢‧顺气一日分为四时》云："朝则人气始生，病气衰，故旦慧。日中人气长，长则胜邪，故安。夕则人气始衰，邪气始生，故加。夜半人气入藏，邪气独居于身，故甚也。"这是就一般说，人体顺应能力白天较强，夜晚减弱，故一般病情白天稳定或缓解，夜晚加重或恶化，主要是与一昼夜卫气的出入盛衰有关。但仔细分析，不同脏腑的病证，其病理变化的轻重死愈，在不同日期，以及在同一天内的不同时辰都是不同的。《素问‧藏气法时论》所述肝病为例，"肝病者，愈在丙丁，丙丁不愈，加于庚辛，庚辛不死，持于壬癸，起于甲乙。肝病者，平旦慧，下晡甚，夜半静。"这也是根据五行生克的道理，推知五脏病证在不同时期和不同时辰的轻重死愈趋向，其规律仍然是："至其所生而愈，至其所不胜而甚，至于所生而持，自得其位而起。"因为一日之中，平旦、日出为春属木，日中为夏属火，日厌、下晡为秋属金，夜半为冬属水，四季属土(土旺于四季，一日之四季当指丑、辰、未、戌四个时辰)。就不同日期而言，则甲乙日主春属木，丙丁日主夏属火，戊己日主长夏属土，庚辛日主秋属金，壬癸曰主冬属水。肝病者，因肝属木，平旦亦属木，得天时木旺之气以济之，故"平旦慧"；下晡属金，金克木气，故"下晡甚"，其余可以此类推。玆列表归纳如下：《素问‧三部九候论》通过具体的脉象变化及其病机性质，来推断病情的恶化、死亡时辰，也是以阴阳气交法则为依据的："九候之脉，皆沉细悬绝者为阴，主冬，故以夜半死；盛躁喘数者为阳，主夏，故以日中死；是故寒热病者，以平旦死：热中及热病者，以日中死；病风者，以日夕死；病水者，以夜半死；其脉乍疏乍数，乍迟乍疾者，日乘四季死。"这是直接以病机性质与时辰气交变动相应的关系，进行分析作出的预断。这种脉象与病机性质同时辰气交变动相应的结果，也是符含临床实际的。但另一方面，从脏腑经络与时辰气交变动相应来看，又往往在得其旺气的时辰缓解，甚至痊愈。因此，在分析疾病的演变、转归并作预断时，要把各方面的情况综合超来进行分忻，才能得出正确的结论。