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由於地理環境不同，形成人的體質、疾病的差異，而來取不同的治療方法和用藥經驗，上升為理性認識即是"因地制宜"原則，包括因地辨證立法，因地遣方用藥等內容。《素問‧五常政大論》對於根據不同的地理環境而辨證立法，作了精闢的論述："西北之氣，散而寒之，東南之氣，收而溫之，所謂同病異治也。"《素問‧異法方宜論》對於不同地域應採取不同的具體治療方法也有論述，說東方之城，"其治宜眨石"；西方之域，"其治宜毒藥"；北方之域，"其治宜灸炳"，南方之域，"其治宜微針"；中央之域，"其治宜導引按嬌"。當然這並不意味著各地域只用一種方法治療，相反倒是應根據具體情況"雜合以治"，才能取得效果。後世醫家也非常重視因地制宜"原則，如成無己《注解傷寒論》就強調："醫之治病，當審地土方宜"；喻嘉言《寓意草》亦指出："辨高卑燥濕，五方宜異"而施治：孫思邀《千金要方》更說："凡用藥皆隨土地所宜，江南嶺表，其地暑濕，其人肌膚薄脆，膝理開疏，用藥輕省；關中河北，土地剛燥，其人皮膚堅硬，腠理閉塞，用藥重復。"張錫純《醫學衷中參西錄》用具體舉例來說明各地用藥的特點："如大江川南之人，其地氣溫暖，人之生於其地者，其肌膚薄，麻黃至餞即可出汗，故南方所出醫書，有用麻黃不過錢之語；至黃河南北，用麻黃約可三錢為率；至東北三省，因生於嚴寒之地，其肌膚頗強厚，須於三錢之外，再將麻黃加重始能發汗，此因地也。"說明不同地域的人，其用藥劑量亦應區別對待。

總之，天人論是中醫學關於人與天地自然相互關係的理論，也就是中醫的自然人體現。人與天地自然的相互關係就是人與天地相應的關係。這種關係是通過天地陰陽氣交法則來說明的，說明人體生理活動，疾病轉歸都是與天合度，與地同紀。人體生理、病理受天地氣交法則的支配，產生與之相應的變動，這種相應的變動包括人體主動和被動順應自然而生存的能力。當人體生理活動與天地陰陽氣交不相應，或人體順應能力減退，則發生疾病並構成疾病的演變與轉歸。天地陰陽氣交變動呈現明顯的時間程序和地域差異，人體生理活動和疾病過程也產生與之相應的同步變動，故養生防病、辨證論治，當遵循"因時制宜"、"因地制宜"的原則，這就是天人論的精神實質。

(郭子光)

參考文獻

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