包括從高處墜墮，或受外力撞擊，或為刀、槍、斧、劍的刺割砍傷，以及槍彈射擊(亦稱"金瘡")，直接損傷人體皮、脈、筋骨、臟腑，造成傷筋、斷骨、破皮、決脈等損害，後者可使血失約束而致失血、亡血，若失血過多，尚可致氣隨血失或氣隨血脫。也可因撞擊、擠壓而致血脈、經絡阻滯而成瘀血。傷之重者可成危重後果。如《諸病源候論，金瘡內漏候》說："凡金瘡通內，血多內漏，若腹脹滿，兩脇脹不能食者死；瘀血在內，腹脹，脈……沉細者死。"又如《醫宗金鑑‧雜證部》說："被傷入肺，二七死；左脅下傷肉者，腸全斷者，少腹下傷者，死。"或發生"金瘡痙"(破傷風)而死，《諸病源候論‧金瘡中風痙候》即已有認識和論述。