包括从高处坠堕，或受外力撞击，或为刀、枪、斧、剑的刺割砍伤，以及枪弹射击(亦称"金疮")，直接损伤人体皮、脉、筋骨、脏腑，造成伤筋、断骨、破皮、决脉等损害，后者可使血失约束而致失血、亡血，若失血过多，尚可致气随血失或气随血脱。也可因撞击、挤压而致血脉、经络阻滞而成瘀血。伤之重者可成危重后果。如《诸病源候论，金疮内漏候》说："凡金疮通内，血多内漏，若腹胀满，两脇胀不能食者死；瘀血在内，腹胀，脉……沉细者死。"又如《医宗金鉴‧杂证部》说："被伤入肺，二七死；左胁下伤肉者，肠全断者，少腹下伤者，死。"或发生"金疮痉"(破伤风)而死，《诸病源候论‧金疮中风痉候》即已有认识和论述。