【內容】

关于新感温病，《内经》虽未明确提出"新感"的名称，但就《素问‧六元正纪大论》所说："民厉温病"，和同书《生气通天论》所说："因于暑、汗"等论述来看，当系指新感温病而言，此正如《内经》亦无伏气一词，但"冬伤于寒，春必病温"的提法即寓有伏气之意一样。张仲景《金匮要略》论暍病曰："太阳中热者，暍是也。其人汗出而恶寒，身热而渴也"。王孟英将之列入《温热经纬‧仲景外感热病篇》之首条，其意即以此为新感温病。至王叔和《伤寒例》所论"时行之气"，未言其伏而后发的，如"其冬有非节之暖看，名曰冬温"，实即为冬季的新感温病。至明代汪石山始正式提出"新感温病"名称，他说："又有不因冬月伤寒，至春而病温者，此特春温之气，可名曰春温，如冬之伤寒，秋之伤湿，夏之中暑相同。此新感之温病也。"(引自《重订广温热论，论温热本证疗法》)。清陈平伯专论新感，不言伏气，认为"外感不外六淫"，而冬不藏精，春必病温，系指"里虚者表不固，一切时邪，皆易感受"(《温热经纬‧陈平怕外感温病篇》)。其它一些医家也对伏气温病之说提出过质疑或异议，但多数医家均既承认新感，同时亦承认伏气为病，如叶天士、吴鞠通、王孟英等，既肯定伏气温病，又发扬新感温病。通过不断的学术争鸣和实践总结，新感和伏邪的两种发病类型都得到了肯定和发展，至今仍具有一定的理论和实际意义。总之，新感温病之说，亦肇源于《内经》，倡始于汪石山，至明末吴又可的戾气说阐发之后而更有发展。清‧叶天士的《温热论》对新感温病的辨证施治尤具创见，而吴鞠通《温病条辨》始臻系统和完善。

除感受风寒，感而即病以外，构成新感温病的因素，在病因方面，有风热病邪、燥热病邪、湿热病邪、温毒病邪以及疠气为病等，多感而即发。在体质因素方面，正气相对较盛者，外邪入侵，正气即奋起抗邪而发病。其发病与传变次第，系由表入里，由浅入深。一般是自卫分而入气分，再由气分而入营入血；或由上焦肺卫而传入中焦脾胃，在由中焦而深入下焦肝肾；或由卫分和手太阴肺直接陷入营分和心包，使卫气营血和三焦所属脏腑的功能失常或实质损害。由于病邪性质不同，感邪轻重有异，加以体质有别，病邪和病势可在病程的某一阶段得到控制相解除，故不一定均有卫气营血全过程的演变。辨别新感温病的关键，在于表现有发热恶寒，无汗或少汗，头痛，咳嗽，脉浮数，舌边尖红亦，苔薄白筹卫表证候，这是与初起以里热外发为主的伏气温病不同的最大特点。新感温病初起的治疗以解表祛邪为主。