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病由外感六淫或疫疠邪气而起,由皮毛袭入或自呼吸感受,故其基本传变形式为形层浅深的传变,即由表入里,自浅而深。《素问‧缨刺论》说:"夫邪之客于形也,必先舍于皮毛,留而不去,入舍于孙脉;留而不去,入舍于络脉;留而不去,入舍于经脉,内连五脏,散于肠胃,阴阳俱感,五脏乃伤。此邪之从皮毛而入,极于五脏之次也。"叶天土《温热论》说:"温邪上受,首先犯肺,逆传心包"等,都是说明这种形层浅深传变的基本规律,同时又指出因病邪的性质和感邪途径的不同,其传变形式与过程亦随之而有差异。概括起来,又可分为以下几种:

  1. 六经传变此为感受风寒之邪致病的基本传变形式。邪气由皮毛肌表侵入,由浅而深,自表入里,循经脉而传变。其中由经脉而传入本经之腑者,称为本经"自传",如太阳表邪不解,随经传入膀胱之腑等。邪气由太阳之表,依次传阳叫、少阴,再由此而太阴、少阴、厥阴者,是为"循经传"。若太阳表邪不循上述次第而径传入三阴者,是为"越经传"。亦有邪气不经三阳,而直入三阴者,称为"直中"。更有两经同时受邪,各循其表里传变者,称为"两感传"。邪气始终停留于一经者,则为"不传"。另外,当疾病缓解、正气充复时,邪气则可由里出表,病势亦可由阴转阳地传变,如厥阴转出少阳,少阴转出太阳等。详见本书《六经病机》一章。
  2. 卫气营血传变此为感受温热病邪致病的基本传变形式。邪气多由呼吸感受,按照卫气营血的浅深层次而更相传变。其中由卫分而气分,再而营分、血分,依次传变者,是为"顺传"。若病自卫分不经气分而直接传入营分血分,或由肺卫而内陷心包者,是为"逆传"。亦有起病即在气分、营分,或呈卫气兼见,气营(血)两燔与营卫含邪者。营分之邪,亦可因气阴充复、病势向外而转出气分者,称为"透营转气"。更有伏气温病,开始即从营分、血分外发者等种种之不同。详见本书《卫气营血病机》一章。
  3. 三焦传变亦为感受温热病邪包括湿热病邪致病的基本传变形式。病邪主要从口鼻感受而侵入肺胃,传变途径主要是依三焦上下部位而迭次传变。其基本传变规律与形式亦分顺传与逆传二种:由上焦而中焦而下焦者,称为"顺传",由于太阴肺陷入手厥阴心包者,是为"逆传"。此外,亦有起病即在中焦脾胃,或呈肺胃俱病、脾肾同时受伤者等。三焦传变与六经传变相卫气营血传变,实际上都是表里浅深层次的传变,只是突出说明了由上而下和三焦部位的传变形式,二者是一纵一横和表里上下的关系。详见本书《三焦病机》一章。
  4. 表里九传此为表理传变的一种复杂形式,多见于感受疫疠之气而致的疫病,由于病邪毒力极强;起病暴急,病势重笃,并且只有较强的传染性和流行性,故其传变亦较为复杂。其基本传变规律是:疫邪自口鼻而入,直趋中道,伏于半表半里之膜原,邪气内溃之后,即循表里而出现多种传变形式,吴又可《温疫论》总结为九种:一曰但表不里,二曰表而再表,三曰但里不表,四曰里而再里,五曰表里分传,六曰表里分传再分传,七曰表胜于里、里胜于表,八曰先表后里,九曰先里后表。吴氏所说的表,指肌表;里,实指胃腑。因此,所谓表里九传,实际仍属表里浅深的层次传变,而一传之后,很少两传,是其特点。此外,也有邪气羁留少阴三焦而久在一经不移者。

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