【內容】

凡因久病不愈，或年老体弱，藏真亏虚，或汗下过甚，损伤气血，引起心悸、气短、面白、脉弱为特征的病变，都属心气虚弱的病理。引起心气虚弱的原因与化源不足或耗伤太过两个方面有关。心气的来源与肺脾肾三藏有关。其一，肾寓元明元阳，为藏腑功能活动的动力源泉，心的功能活动，亦有赖肾气的不断补充。其二，脾肺之气汇合于肺，积于胸中，是为宗气。宗气贯心脉而营运血液，亦为资充心气的物质源泉。所以先天的肾气和后天的真气都是心气的源泉。若久病不愈，脾肺气虚；或年老体弱，肾气亏损，都可因生化无源导致心气虚衰。心气与心血是维持心藏正常生理功能的两个方面，彼此协同合作，不可分离。若因汗下太过，气随津泄，则可因心气耗伤太过，造成心气虚弱。

心气的虚弱可直接影响到心主血脉和心主神明的功能活动。而心气又赖先后天元气为其根本，故其病理变化多涉及到神、心、血、脉、舌等功能的改变。首先，《素问‧生气通天论》说："阳气者，精则养神，柔则养筋"。心气不足，神失气养，神明失主失舍，则精神恍惚，语无伦次；或心神不安而常怀恐惧，悲伤欲哭。故《素问‧调经论》说："神不足则悲"。《金匮要略》亦谓："心气虚者，其人则畏"。其次，心气虚弱，心之本身失于温煦充养，故有心悸、心累、气短喘息乃至心痛等。故心气虚弱，常以心悸、气短为主证。第三，血赖心气的推动才能运行于脉以洒陈五脏六腑，营养四肢百骸。若心气不足，血液鼓动无力，不能充盈于血脉，遂现虚细沉迟或细弱无力，或出现结代之脉，或血瘀不行而现颈脉怒张，唇甲发钳，胁腹胀大而青筋显露，乃至上溢于肺而咳唾血沫。第四，舌为心的苗窍，心气虚弱，则血液不能充于舌体，故舌常淡嫩。

心气虚弱，其常见转归有三：一是日久不愈，气虚及阳，发展成为心阳不振。二是心气虚弱，行血无力，渐可引起心血瘀阻之本虚标实病变。三是心气心阳虚衰，心火不能下济于肾，致肾阳亦衰，可因心肾阳气告绝而出现神气散越之虚脱病变。