凡由痰浊蒙蔽心包，或阻塞机窍，引起以神志障碍为主证的病理改变，即属痰阻心窍的病理。常见者有以下几类：一是痰迷心窍。多由情志所伤，所愿不遂，或大怒伤肝，或思虑过度，气郁湿阻，化为痰浊，蒙阻心窍，以致神明迷乱而机窍闭阻，目呆神滞，如痴如呆，或喃喃自语，或意识不清；二是痰火扰心。以癫狂为主要临床表现。多因痰浊素盛，或素体阴虚阳亢，又受七情刺激而成。《证治要诀》说："癫狂，由七情所郁"，即系指此而言。若因忧思抑郁，忿溜惊恐，则令气郁不舒；郁久化火，炼津为痰，痰火互结，上扰心神，发为癫狂。此证轻则心烦，惊悸，口苦，失眠，多梦易惊，神志恍惚，重则语无伦次，哭笑无常，狂躁妄动，登高而歌，弃衣而走。《素问‧至真要大论》说："诸躁狂越，皆属于火"，多系指此而言；三是痰热蒙蔽。多由热邪内陷，灼液为痰，闭阻包络，蒙蔽神明所致。详见"三焦病机"；四是风痰卒中。肝阴不足，肝阳上亢，或阳气衰微、寒湿内盛之人，若因七情所伤，起居不慎，饮食失节，劳倦过度等因素诱发，气郁生痰，风挟痰湿气血闭阻机窍，发为卒中而见突然昏倒，不省人事，牙关紧闭，口噤不开，两手握固，二便不通等症，病属本虚标实，上盛下虚。