脾不統血，是指脾氣虛弱，不能裹攝血液，血不循經，溢出脈外的病理。所謂脾統血，主要是指脾氣具有裹攝約束血液，使其不致溢出脈外的作用。此即《難經》所稱"脾主裹血"的功能，而後世醫家多從生血、攝血兩個方面進行發揮。因脾氣健運，血液得水穀之精微源源供給，始能生生不息；血得氣攝，始能循行脈中，而無外溢之慮。故《濟陰綱目》有"血生於脾，故曰脾統血"之說。由此可見，脾的統血作用，是脾氣生化和固護血液功能的綜合體現，是氣為血帥和氣之源頭在脾的具體反映。所以，在脾不統血的病理過程中，氣虛不能生血和氣虛不能攝血往往相互影響。當血虛和出血同時存在之時，因有形之血不能速生，無形之氣所當急固，故對脾不統血之病理，常常著眼於氣虛的探究。故凡勞倦思慮傷脾或久病傷耗脾氣等引起脾氣虛弱的原因，都可以導致脾不統血的發生。其臨床表現多以出血為主證。如陽絡傷則血外溢，陰絡傷則血從內滲，可出現吐血、艦血、咳血、尿血、月經量多、崩漏、便血、皮下出血等症。且多兼見聲低息短，少氣懶言等脾虛氣弱徵象。若脾氣久虛導致脾陽虛衰者，則可見血色暗淡，四肢不溫，畏寒脈沉等陽虛見症。若大出血不止，致使氣隨血耗，陽隨陰消，可演變成氣血兩脫或陰竭陽脫之轉歸。