脾胃虚弱，升清降浊功能低下，亦可直接引起胃失和降。其中，由于阳虚失于温运，气不比津，津不上承而引起者，多为中焦虚寒表现，可参阅后文"胃气虚寒"的叙述。若热病之后，损伤气阴，或因气郁化火，津腋耗伤，以致胃失濡润，气失和降所致者，可见时时作呕，并伴有口燥咽干，舌红少津，脉细或数等症，是胃阴不足，津不上承，阴不制阳，虚热内生的表现。