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肝脈瘀阻是指各種原因造成肝經血運不暢或瘀滯不通，產生疼痛、症塊的病機變化。形成肝脈瘀阻的原因大要有六：(1)血因寒凝。《素問‧調經論》說："血氣者，喜溫而惡寒，寒則泣而不流，溫則消而去之"。若寒邪侵襲肝脈，氣血因寒而凝澀，經脈因寒而收引，凝澀則運行不利，收引則拘強不舒，於是形成氣血瘀滯，或少腹與睪丸牽引作痛等病變。此外，亦有因風而致者。《素問‧五臟生成篇》說："臥出而風吹之，血凝於膚者為痹，凝於脈者為泣"。但風邪不能獨傷人，必挾寒之風為禍始烈，故亦屬血因寒凝範疇；(2)血因熱結。熱邪耗氣傷津，氣傷津少，即可致瘀。或熱邪深入厥陰，瘀熱互結，絡脈凝瘀等，均可致肝脈瘀阻。常見的熱入血室和瘀熱凝縮厥陰的主客交病等，即屬此種病機。(3)心氣虛衰，血運無力。血的運行推心氣的推動，若心氣虛衰，推動乏力，致使肝脈瘀血阻滯，刊出現唇口發細、心悸、氣短、脅下痞塊作痛等症：(4)氣滯血瘀。肝司疏洩，有調節血運之功。若肝氣鬱結，疏泄失常，則血隨氣滯，運行不利，致使肝脈瘀阻；(5)外傷瘀血。如跌仆、金刃，損傷肝絡，引起血液瘀滯；(6)出血致瘀。血溢與血瘀本是兩種截然相反的病理。但出血可導致血瘀，血瘀又叫導致出血，兩者可相互轉化。如肝陽暴張，疏泄太過，血與氣並走於上，血溢脈外，阻於竅隧，遂由出血轉為瘀血阻絡的病機。上述幾種病機，就病性而言，有寒熱虛實之不同；就病位而言，又有瘀滯在藏、在經在絡之各異。既可單獨為患，又常錯綜出現，而形成複雜的機理。

多種病因可形成肝脈瘀阻，而瘀阻形成之後，又河導致多種病變，但總屬"不通"的病理。氣無形而血有質，氣則聚散無常，瘀積則有定處而不移。唯血瘀阻滯，日久則形成真正的包塊症積，而有形有質，固定不移，這通常是肝脈瘀阻的最終轉歸。