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肝脉瘀阻是指各种原因造成肝经血运不畅或瘀滞不通，产生疼痛、症块的病机变化。形成肝脉瘀阻的原因大要有六：(1)血因寒凝。《素问‧调经论》说："血气者，喜温而恶寒，寒则泣而不流，温则消而去之"。若寒邪侵袭肝脉，气血因寒而凝涩，经脉因寒而收引，凝涩则运行不利，收引则拘强不舒，于是形成气血瘀滞，或少腹与睾丸牵引作痛等病变。此外，亦有因风而致者。《素问‧五脏生成篇》说："卧出而风吹之，血凝于肤者为痹，凝于脉者为泣"。但风邪不能独伤人，必挟寒之风为祸始烈，故亦属血因寒凝范畴；(2)血因热结。热邪耗气伤津，气伤津少，即可致瘀。或热邪深入厥阴，瘀热互结，络脉凝瘀等，均可致肝脉瘀阻。常见的热入血室和瘀热凝缩厥阴的主客交病等，即属此种病机。(3)心气虚衰，血运无力。血的运行推心气的推动，若心气虚衰，推动乏力，致使肝脉瘀血阻滞，刊出现唇口发细、心悸、气短、胁下痞块作痛等症：(4)气滞血瘀。肝司疏泄，有调节血运之功。若肝气郁结，疏泄失常，则血随气滞，运行不利，致使肝脉瘀阻；(5)外伤瘀血。如跌仆、金刃，损伤肝络，引起血液瘀滞；(6)出血致瘀。血溢与血瘀本是两种截然相反的病理。但出血可导致血瘀，血瘀又叫导致出血，两者可相互转化。如肝阳暴张，疏泄太过，血与气并走于上，血溢脉外，阻于窍隧，遂由出血转为瘀血阻络的病机。上述几种病机，就病性而言，有寒热虚实之不同；就病位而言，又有瘀滞在藏、在经在络之各异。既可单独为患，又常错综出现，而形成复杂的机理。

多种病因可形成肝脉瘀阻，而瘀阻形成之后，又河导致多种病变，但总属"不通"的病理。气无形而血有质，气则聚散无常，瘀积则有定处而不移。唯血瘀阻滞，日久则形成真正的包块症积，而有形有质，固定不移，这通常是肝脉瘀阻的最终转归。