包括氣血偏虛與偏實。經絡氣血偏虛，是指經絡中氣血不足，可因臟腑氣血不足而影響到經脈，亦可因上段經絡阻滯，致使氣血不至引起。經絡氣血偏虛，不能濡潤溫養所聯結的肢體皮肉，則發生麻木、疼痛、攣急、痿廢；不能灌注所絡屬的臟腑，則其氣機減退，當升不升，當降不降。經絡氣血偏實，是指氣血相對壅盛，常以功能太過，生克反常而為病。不論是偏虛偏實，都以最後導致經絡氣血的逆亂與鬱滯為轉歸。例如《靈樞‧經脈篇》說："胃足陽明之脈，……氣盛則身以前皆熱，其有餘於胃，則消穀善飢，溺色黃；氣不足，則身以前皆寒栗，胃中寒則脹滿。"又說："足陽明之別，……實則狂顛，虛則足不收，脛枯。"這是足陽明胃經或實或虛引起的病變。再如，《素問‧五臟生成篇》說："頭痛巔疾，下虛上實，過在足少陰、巨陽。甚則入腎。"因足太陽膀胱經從巔頂直絡腦，並絡腎屬膀胱。腎虛不能引導巨陽之氣，於是太陽之氣逆於上，故頭痛而為巔疾，如病甚則入腎。這是由腎虛而引起氣血運衍逆亂的病變。經絡病機雖極複雜，歸根到底，不外虛實二綱，故《靈樞‧經脈篇》指出經絡病證的治療總原則為"盛者瀉之，虛諸補之"。