包括气血偏虚与偏实。经络气血偏虚，是指经络中气血不足，可因脏腑气血不足而影响到经脉，亦可因上段经络阻滞，致使气血不至引起。经络气血偏虚，不能濡润温养所联结的肢体皮肉，则发生麻木、疼痛、挛急、痿废；不能灌注所络属的脏腑，则其气机减退，当升不升，当降不降。经络气血偏实，是指气血相对壅盛，常以功能太过，生克反常而为病。不论是偏虚偏实，都以最后导致经络气血的逆乱与郁滞为转归。例如《灵枢‧经脉篇》说："胃足阳明之脉，……气盛则身以前皆热，其有余于胃，则消谷善饥，溺色黄；气不足，则身以前皆寒栗，胃中寒则胀满。"又说："足阳明之别，……实则狂颠，虚则足不收，胫枯。"这是足阳明胃经或实或虚引起的病变。再如，《素问‧五脏生成篇》说："头痛巅疾，下虚上实，过在足少阴、巨阳。甚则入肾。"因足太阳膀胱经从巅顶直络脑，并络肾属膀胱。肾虚不能引导巨阳之气，于是太阳之气逆于上，故头痛而为巅疾，如病甚则入肾。这是由肾虚而引起气血运衍逆乱的病变。经络病机虽极复杂，归根到底，不外虚实二纲，故《灵枢‧经脉篇》指出经络病证的治疗总原则为"盛者泻之，虚诸补之"。