是血液运行不畅，瘀积凝滞，或离经之血停积体内的病理变化。凡跌仆损伤，各种出血，情志内伤，外邪侵袭，津液亏耗，以及久病正虚等都可以导致血瘀。随瘀积部位和病及脏腑的不同，血瘀在临床上可以发为多种多样的病变和症状。比较常见的是：(1)疼痛。《本草求真‧痛》说："痛者，气血不通之意。"即血行郁滞或瘀阻，因不通而引起疼痛。血瘀疼痛的特点是痛如锥刺，庸处固定，久痛不愈，痛而拒按或尖兼肿胀；(2)发热。血瘀发热厉内伤发热的范畴，可以表现为全身或局部，自觉或他觉的发热。因瘀积部位，病程及耗伤气血阴阳的不同情况而有多种发热类型；(3)咳喘。瘀血阻滞气道，妨碍气机出入，即令气绝而为咳为喘。严重时由于瘀闭肺脉，食水溢痰生而致咳逆喘息不得卧。如《丹溪心法‧咳嗽》说："肺胀而嗽，或左或右不得眠，此痰挟瘀血碍气而病"。《血证论‧咳嗽》亦说："人身气道，不可有壅滞。内有瘀血则阻碍气道，不得升降，是以壅而为咳"；(4)心悸怔忡。瘀血阻滞心脉，血运不畅，心失所养而发生心悸怔忡。如《血证论‧脏腑病机论》说："血虚则神不安而怔忡，有瘀血亦怔忡"；(s)健忘。瘀血阻滞，血脉不畅，使心神失养而致健忘。《血证论，健忘》说："凡心有瘀血，亦令健忘。"；(6)癫狂。瘀血停积，神机阻滞，精神失常而发生癫狂。《医林改错》认为癫狂是由于气血凝滞，脑气与脏腑气不接所致。《读医随笔》亦认为凝痰瘀血阻塞心气，使神机停滞而为癫；(7)肢体感觉或运动功能失常。出于血脉瘀阻，经隧不通，以致肢体麻木疼痛，甚至瘫痪；(8)黄疸。肝胆血脉瘀滞，疏泄失常，胆汁外溢而发生黄疸。《张氏医通‧黄疸》说："以诸黄虽多湿热，然经脉久病，不无瘀血阻滞也。"《读医随笔‧黄疸黑疸》说："黄之为色，血与水和杂而然也，总须兼用化血之品一二味，为其已坏之血不能复还原质，必须化之，而后无碍于新血之流行也"；(9)痈疮。湿热、火毒等邪侵犯人体，导致败血留滞，血瘀肉腐而形成内，外痈证。如《景岳全书‧外科论证》说："凡疮疡之患，其为病则无非血气壅滞，营卫稽留之所致。"《医宗金鉴‧外科心法‧痈疽总论歌》概括说："痈疽原是火毒生，经络阻隔气血凝"；(10)症积包块。引起症积包块的主要病机是气滞、血瘀、痰结。王清任尤其强调血瘀在形成症积包块中的重要性。《医林改错‧膈下逐瘀汤所治之症目》说："无论何处皆有气血……气无形不能结块，结块者必有形之血也。血受寒则凝结成块，血受热则煎熬成块"；(11)由于血行瘀滞，还会出现皮肤颜色及血脉异常的症状。如青紫肿痛，赤丝缕纹，皮肤粗谴，甚至肌肤甲错等；(12)血瘀的舌象多为舌质青紫或有瘀点、瘀斑，脉象多为弦、涩、结。如《读医随笔‧瘀血内热》说："凡瘀血初起，脉多见弦。"《证治准绳‧腰痛》说："瘀血为病，其脉必涩。"《濒湖脉学，结脉主病诗》说："结脉皆因气血凝。"