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病机 » 精病病机 » 精关不固
【內容】

精贵固藏而忌妄泄,以藏泄有度为宜。精液之得以藏泄有当,除肾气的固藏作用外,精关亦为重要的一环。若精关失于固约,致精不得守藏,发为遗精滑泄者,即属精关不固的病理。

精关不固的发生原因,据张景岳言,有"先天素禀不足,元阳不固";"有值劳倦即遗者,此筋力有不胜,肝脾之气弱也";"有因用心思索过度辄遗者,此中气有不足,心脾之虚陷也";"有因湿热下流,或相火妄动而遗者";"有无故滑而不禁者,此下元之虚,肝肾之不固也";"有久服冷利等剂,以致元阳失守而滑泄者"等(《景岳全书‧杂证谟‧遗精》)。赵献可又说:"肾之阳虚则精不藏"《医贯‧梦遗并滑精论》)。叶天士则说:"久遗,八脉皆伤",并指出:"欲涵阴精不漏,意在升固八脉之气"(《临证括南医案》页某案,172页夏案),这是因为奇经具有涵蓄和约束精、气、血、津的作用,与精关的藏泄功能直接相关。综上所述,精关不固最常见最重要的原因,有肾气不固、奇经损伤相湿热下注,精室、精关受其灼扰几个方面。其主要表现是精失秘藏而遗泄滑脱与漏精带下等。精关不固日久,可以精气枯竭与精室亏虚为最终转归。

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