外感六淫，郁而化火，或因情志郁结日久化火，热邪久羁，伤阴耗液，津液枯涸，邪入少阴，使肾阴下虚，心火上亢，水不制火，则阴愈虚而火愈炽，火愈炽则阴愈虚，从而形成津亏火炽或水亏火浮之证。此即吴鞠通所说的"阳亢不入于阴，阴虚不受阳纳"。主要脉证为与热，心烦不得眠，口干咽痛，颧红唇赤，小便短黄，大便秘，舌质红，苔黄而少，脉细数等。