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病机 » 情志病机 » 五志病机 » 神病病机
【內容】

心藏神,神舍于心。心为五脏六腑之大主,主推动血液运行全身,心的作用一旦停止,神也就不复存在,所以心主神。由于神与心的关系最密切;所以当内外邪气侵犯心藏时,最易导致神的活动失常而为病。神病的基本病理改变是神衰和失神。整体阴阳的运动形式总是倾向于有序和平衡。如果阴平阳秘,气血和调,色泽明润,脉来从容和缓,精神充沛,反应灵敏,表现出生命力旺盛,这种情况就称为有神。如果阴阳气血偏盛偏衰,色脉与四时变化不符含,精神萎靡,反应迟钝,表现出生命力减弱时,就称为神衰。如果阴阳相离,容华俱脱,脉无胃气,精神将绝,意识不清,表现出生命力即将丧失,就称为失神。而神病的基本表现亦有二:其一,是神之乱。《素问‧脉要精微论》说:"衣被不敛,言语善恶不避亲疏,此神明之乱也"。神之乱多见于癫狂病。因于外感六淫,内伤七情,扰乱脏腑气血,出现"阴阳相并"的局面,症见意识不消,语无伦次,弃衣而走,登高而歌,哭笑无常狂躁不宁,甚至骂詈打人,妄动妄行。或如痴如呆,若迷若愚,亦属神明之乱的一种表现形式。其二是神之昏。《伤寒论》说:"伤寒若吐若下后不解,不大便五六日,甚至十余日,日晡所发潮热,不恶寒,独语如见鬼状,若剧者发则不识人,循衣摸床,惕而不安,微喘直视"。多由于外感寒邪,化热化火,或因温病热入营血,逆传心包,扰乱心神所致。故除有心神受扰的症状外,还见意识丧失,对外界刺激的反应迟钝。

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