陽虛內寒有二種情況：一為陽氣不足、客寒入裡所致，即上節"陰寒內盛"病機；二為陽氣虧虛，寒從內生，此為虛寒即本節討論的重點。

陽氣虧虛多為於先天稟賦不足，或後天靳喪過度，或恣食生冷，或藥過寒涼，損傷陽氣所致。陰虛生寒主要見於脾陽虛和腎陽虛，前者稱為"中州虛寒"，後者名為"命門大衰"。其病機特點是：陽失溫煦，乃生內寒，可見形寒喜暖，四肢不溫，甚則肢厥，面色胱自，神倦乏力等症。且陽虛氣化不行，水液澄徹清冷，可見尿少身腫，按之沒指，或泛吐清涎，大便溏洩稀薄，白帶清稀量多等症。更有脾失運化，表現為納減腹脹等症。腎陽虛的病機主要是腎不藏精、不作強，可見滑精、陽痿、腰膝酸弱等症。