阳虚内寒有二种情况：一为阳气不足、客寒入里所致，即上节"阴寒内盛"病机；二为阳气亏虚，寒从内生，此为虚寒即本节讨论的重点。

阳气亏虚多为于先天禀赋不足，或后天靳丧过度，或恣食生冷，或药过寒凉，损伤阳气所致。阴虚生寒主要见于脾阳虚和肾阳虚，前者称为"中州虚寒"，后者名为"命门大衰"。其病机特点是：阳失温煦，乃生内寒，可见形寒喜暖，四肢不温，甚则肢厥，面色胱自，神倦乏力等症。且阳虚气化不行，水液澄彻清冷，可见尿少身肿，按之没指，或泛吐清涎，大便溏泄稀薄，白带清稀量多等症。更有脾失运化，表现为纳减腹胀等症。肾阳虚的病机主要是肾不藏精、不作强，可见滑精、阳痿、腰膝酸弱等症。