火热内盛，由气及血，血热闪壅，血络受灼，形成火伤血络的病理，以致血不循经和逼血外溢，而发生各种血证。一般火邪上犯，阳络损伤，多出现咳、吐、跖等上部出血。究其发生之原因，有外感风热燥火，有长期嗜酒，或过食辛燥，燥热蕴积胃肠，化火扰动血络；有平素肝旺，肝火上扰，火载血升，血络破损；有郁怒伤肝，肝郁化火，横逆犯胃，胃络受伤；有五志过激，心阴暗耗，心火独亢，移热小肠，小肠夏移热于膀胱，使阴络破损等。其转归则依出血程度而有不同，重者气随血耗，最终引起亡阴亡阳，血脱气绝。