多为素有水饮内停，复遭寒邪外袭，束于肤表，外寒里饮，相互搏击，壅阻肺卫，使肺失宣降而为病。肺气不宣，故表实而无汗；肺失肃降，故咳嗽而喘逆。且水气流散无定，上阻气道，则喘咳：中阻胃脘，则干呕；停于下而不去，则小便不利、少腹满；如水结不化，则津液不布而口渴。如水气郁结过久，又多有化热倾向，一旦饮与热结，热居饮中，饮为热灼，最难剥离，而病情反复不愈。

表寒里饮与前述表寒里热，虽然皆为表里同病，皆为寒邪外束，但此则内为有形之水饮停聚，即使郁久化热，亦必兼饮；彼则内为无形之热邪郁滞，热势高亢，二者病机性质迥然不同。表寒里饮用小青龙汤，饮邪化热用小青龙加石膏汤。