邪热入腑，蒸灼津液，化燥成实，结于胃腑，使腑气不通，传化停滞，并迅速耗损津液，而演成种种病机变化。一是燥热与糟粕互结，积于胃肠，阻滞腑气通降，引起腹胀满痛而鞭等症状。二是腑气不行则肺气不降，引起喘息气急等症状。三是燥屎干结，津液旁流而下，可出现自利清水，色纯青等症状。四是里热亢盛，发散于外，则见潮热、汗出；蕴蒸于上，使心神受扰，则见烦躁、懊恼、谵语、独语等胃热乘心症状。五是热邪深伏，灼竭津液，出现目晴不了了，睛不和，甚至迅速陷入神昏等恶候。阳明腑实如承气汤证类。