《伤寒论》云："阳明病发热汗出者，此为热越，不能发黄也。""若小便自利者，不能发黄"。说明阳明病本是多汗而小便自利，因阳明属热，而热邪的性质是发散的、外透的，故单有热邪不会发黄。阳明发黄的成因，主要是"瘀热在里"。所谓"瘀热"就是指湿热瘀结不行，这是由于无汗与小便不利而生湿，湿性粘滞，与热互结，则热为湿遏，湿为热蒸而发黄。