傷津耗液，為熱邪致病相溫病病理變化的最大特徵。由於熱邪的直接燔灼，蒸逼津液外洩，薰蒸肺胃、灼擾胃腸與煎灼肝腎，而致喘喝、嘔吐與洩利等，均可使津液耗傷，陰精虧損。故《溫病條辨》曰："……溫熱，陽邪也；陽盛，傷人之陰也"(上焦篇二條自注)。輕則傷津耗液，重則劫灼營血陰精，早期多耗傷肺胃陰液，後期則更劫傷肝腎真陰，此即葉天士提出的"熱邪不燥胃津，必耗腎液"的規律。而氣分階段尤以津液及肺胃陰液的消亡傷耗為主。其表現為口唇鼻咽乾燥，舌乾舌燥乃至舌焦，身熱煩躁，口渴引飲，大便乾燥秘結，小便黃赤短澀，乃至下之不下，寒之不寒等等，即《溫疫論》所說"真陰不生者，自然五液乾枯，肌膚甲錯。感邪雖重，應汗不汗，應厥不厥，……以津液枯涸，邪氣澀滯，無輸洩也"(四損不可正治)。其次，熱邪還有煎熬津液、灼津成痰的特點。如痰熱壅肺和熱痰阻閉包絡心竅，即由熱邪煎熬煉灼、津液凝聚而成。故《溫熱論》章虛谷注曰："若營熱蒸其胃中濁氣成痰，不能下降，反上薰而蒙蔽心包"，此種亦屬熱盛傷津的一種特殊病理演變和表現形式。