邪熱深入營分，播灼猖獗，引致營熱熾盛，同時耗灼營陰，致營陰虧耗，陰分受傷，故現身熱灼手，入夜尤甚，舌絳不渴，脈象細數等營血虛少而營熱熾盛的證象。因營處血中，營分熱熾，亦必累及血分，加以邪熱走竄經絡，故舌質紅絳而乾，斑疹隱隱，此即葉氏《溫熱論》所說："營分受熱，則血液受劫"之理。由於邪熱蒸騰營氣上升，故雖熱甚舌乾而口反不渴，或口雖乾但不甚渴飲，此為熱入營分之一大特點。《溫病條辨》曰："蓋邪熱入營，蒸騰營氣上升，故不渴"，又說："舌絳而乾，法當渴，今反不渴者，熱在營中也"(上焦篇15條自注)；章虛谷則曰："其熱在氣分必渴，以氣熱劫津也。熱在血分，其津雖耗，其氣不熱，故口乾而不渴也"(《溫熱論》章注)，正是對這一病機的闡釋。此外，由於營氣通心，營熱蒸騰上擾於心，則心神不安，夜甚無寐，時有譫語，神識亦時清時昏。若進一步深入加重，即成內陷心包的病理變化。