气分邪热炽盛，燔灼营分，消灼营阴，或病邪由气分初入营分以及由气转营的过程中，均可出现此种病理变化。病机的关键在于气分热炽，波及于营分，重心则仍在气分。叶天士《温热论》说："其有舌独中心绛干者，此胃热心营受灼也"，和"再论其热传营，舌色必绛，……初传绛色中兼黄白色，此气分之邪末尽也"，即属此种病理演变。常见者如手太阴肺经气热壅盛，波及营分，窜扰血络而致外发痧疹；阳明里缩，胃热上扰心包而致热盛神昏；阳明热盛，而致引动肝风；气分湿热蕴蒸，酿化痰浊而蒙蔽心包等，均属此类病理变化。