血分病变主要从营分传变而来，或由气分直接传入；亦有初起即发于血分者，此常见于伏气温病。由于血为营之深层，所以，血分病变较之营分更为深重，是营分病变的进一步深入和发展，可引起心、肝、肾等主要藏器的严重损害，而以血热燔灼，热深动血和血热搏结为基本病理演变。血热灼扰于心，则神明昏乱，昏谵发狂；燔炽于肝，则肝风内动，发痉发厥；热深动血，血热鼎沸，血络损伤，则上下失血；血热搏结，则发为蓄血、血结等。故吴又可《温疫论》说："血液为热所搏，变证迭起。"玆分述如下：