熱邪深入血分，由於邪熱傷氣，氣滯而血瘀，或邪熱與血搏結而致瘀，或因熱邪劫傷陰液，耗損營血，致血液粘滯，血行不暢而致瘀，或素有瘀傷宿血等，均可導致血行瘀阻而成瘀血。在此基礎上，邪熱與瘀血搏結，結於胸膈者為"血結胸"，結於少腹、膀胱者，為"下焦蓄血","熱入血室"亦屬此種病機。其共同特徵可見舌色紫黯、青紫，舌現瘀斑，脈沉實、沉澀等。若瘀血上衝心包，則神昏躁狂，結於胸膈，則胸中刺痛、窒悶或胸脅竄痛，此皆屬葉氏《溫熱論》所說"熱傳營血，其人素有瘀傷宿血在胸膈中，挾熱而搏"的一類病理。結於少腹、下焦，則可致少腹堅滿硬痛或按痛，大便色黑，小便自利，其病機又為熱傷腸絡，血溢腸道，與熱邪相搏結而成。吳又可《溫疫論》謂為"蓋因邪熱久羈，無由以洩，血為熱搏，留於經絡，敗為紫血，非小便自利便為蓄血也"。

至於"熱入血室"的病變，除以熱與血結為基本病理外，還包括有熱深動血的一面。前者指婦人經水適來之際，熱邪陷入，與血液搏結而成，以經行突然中斷為特徵，此即葉氏《溫熱論》所說"熱邪陷入，與血相結"之故。後看為熱邪深入營血，蒸迫血室，逼血妄行而成，以月經未當期而至或血從下溢為特徵。王孟英在《溫熱經緯》中總結其形成機理，謂有經水適來，因熱邪陷入而不行者；有經水適斷，邪乃乘血舍之空虛以襲之者；以及邪熱傳營，逼血妄行，致經未當期而至者三種，對於熱入血室的病機作出了比較全面的概括。