肝藏血而主筋，血熱熾盛，深入厥陰，淫熱於肝，燔灼筋脈，加以陰血傷耗，不足以濡潤筋脈，一當肝經熱極，即能化火生風，風火相煽，遂致筋脈拘引攣急，發為手足抽搐，四肢拘攣，頸項強直，兩目上視，咬牙嚙齒，角弓反張等肝風內動的病變。同時，出於心主血而舍神明，血熱熾盛，燔灼心經，逼亂神明，還可同時出現神明內閉，神識昏狂，與邪熱內壅，陽氣閉鬱，營氣不能達於四末之四肢厥逆等證。正如薛生白《濕熱病篇》所說"……熱盛於裡，少火悉成壯火，火動則風生，而筋攣脈急；風煽則火熾，而識亂神迷"，故"外竄經脈則成痙，內侵膻中則為厥"，以及"蓋撅證風火閉鬱，鬱則邪熱愈甚，不免逼亂神明，故多厥"等描述，都是對此種病機的深刻說明。