肝藏血而主筋，血热炽盛，深入厥阴，淫热于肝，燔灼筋脉，加以阴血伤耗，不足以濡润筋脉，一当肝经热极，即能化火生风，风火相煽，遂致筋脉拘引挛急，发为手足抽搐，四肢拘挛，颈项强直，两目上视，咬牙啮齿，角弓反张等肝风内动的病变。同时，出于心主血而舍神明，血热炽盛，燔灼心经，逼乱神明，还可同时出现神明内闭，神识昏狂，与邪热内壅，阳气闭郁，营气不能达于四末之四肢厥逆等证。正如薛生白《湿热病篇》所说"……热盛于里，少火悉成壮火，火动则风生，而筋挛脉急；风煽则火炽，而识乱神迷"，故"外窜经脉则成痉，内侵膻中则为厥"，以及"盖撅证风火闭郁，郁则邪热愈甚，不免逼乱神明，故多厥"等描述，都是对此种病机的深刻说明。