又称热闭心包，是指邪热内陷，包络机窍阻闭，神明失主的病理变化。证见神昏肢厥、舌蹇、舌绛等。热陷途径，有自肺逆传包络者，有从表入里，渐传心营者，有暑热直中，径入心包者。热陷包络，逼乱神明，则神昏谵语，甚则昏惯不语；热深厥深，故手足厥冷不温，但一般冷不过肘膝；心主血属营，热陷心包，营血自亦受邪，故舌质红绛。热陷心包常挟痰挟瘀，正如何秀山说："热陷包络神昏，非痰迷心窍，即瘀塞心孔"(《重订通俗伤寒论‧六经方药》)。平素心虚有痰者，外热一陷，里络就闭，证见神昏痰鸣，舌绛苔垢等；其挟瘀者，多系血为邪瘀，气为血阻所致，表现神志如狂，唇黑甲青，舌质紫晦等。由于两厥阴同气，木火相煽，故热入心包，易引动肝风，而痉厥兼作，严重者则可酿为内闭外脱的病变。