指气分湿热蕴蒸，酿成痰浊，蒙蔽包络的病理变化，基本表现是神忘昏糊如蒙，时清时昧，似寐似醒，舌苔垢腻，舌不红绛。因痰湿外蒙包络，心神受其蒙蔽，故神志昏糊；邪热未深入营血，包络机窍未被阻闭，营血运行正常，故四肢不见厥冷；因痰热在气分交蒸，故舌苔垢腻而舌质不绛。若湿从燥化，热入营血，也可导致包络机窍内闭，甚至内闭外脱而死亡。

湿蒙心包与热闭心包是性质完全不同的两种病理变化，前者因于湿热所致，后者纯系热邪为患；前者病在气分，后者已入营血；前者为痰浊蒙蔽于包络，后者热邪内陷，闭塞机窍。详见下表。